Ходьба и велосипед — лучшая защита от инсульта
Мужчины от природы предрасположены к инсульту и имеют худший прогноз его лечения, чем женщины, обнаружили врачи.
Мужчины сталкиваются с сердечными проблемами в более раннем возрасте, по сравнению с дамами, пишет АМИ-ТАСС. Причину этого кардиологи видят в том, что женский половой гормон эстроген защищает мозг представительниц слабого пола от клеточного отмирания и блокирования артерий.
Такие выводы клиницисты сделали исходя из исследования, проходившего на протяжении 15 лет. В течение этого времени они изучали действие женских и мужских половых гормонов — эстрогена и тестостерона — на работу сердца и мозговые травмы, которые происходят на молекулярном и клеточном уровне и способствуют инсульту.
Мужчины из-за особенностей своего организма не только чаще страдают от инсульта, но и заболевание у них труднее поддается лечению и профилактике. Тем не менее, зафиксировано, что женщины тоже довольно часто переносят инсульт, но в старшем возрасте, когда такой диагноз обладает смертельными последствиями.
Медики Университета Орегона (США) собираются продолжать исследования в этой области и в дальнейшем надеются точно выяснить, какую роль играют половые гормоны в гендерных различиях распространенности инсульта, который происходит в мире каждые 45 секунд и несет смерть каждые три минуты.
В мире сердечно-сосудистые заболевания и инсульты являются причиной смерти 17 миллионов человек ежегодно. К 2020 году болезни сердца станут главной мировой причиной смерти и инвалидности.
Эти болезни продолжают оставаться основной причиной смертей в нашей стране, как и в мире в целом. В 2006 году заболевания системы кровообращения являлись причиной 55% всех смертей, в 2007 году — 53%, в 2008 году — 52,6%. Всего в прошлом году на 10 тыс. взрослого населения приходилось 297,5 человека с такими заболеваниями.
Одним из основных факторов риска развития болезней сердца и инсульта является высокое давление. При этом доказано, что самое высокоэффективное лечение не в состоянии помочь настолько, насколько помогает первичная профилактика. Имеется в виду отказ от вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем, а также контроль веса.
В качестве эффективной меры профилактики медики предлагают активный образ жизни. Например, доказано, что мужчины и женщины, которые ходят на работу пешком или доезжают на велосипеде, защищены от основных факторов риска сердечных расстройств. Такие люди являются более спортивными, меньше рискуют получить избыточный вес, ожирение, гипертонию.
По мнению терапевтов, 60 минут оживленной ходьбы каждый день достаточно, чтобы предоставить надежную защиту для сердца. Кардиологи предлагают по возможности на работу ходить пешком или ездить на велосипеде.
Так, врачи Университета Северной Каролины (США) изучили здоровье 2 364 взрослых и проанализировали частоту езды на машине, общественном транспорте, велосипеде или пеший способ добраться до рабочего места. Были также изучены рост, вес, артериальное давление и другие медицинские переменные подопытных добровольцев. В течение не менее четырех дней участники носили акселерометры для измерения физической деятельности. В результате ходьба и велосипед признаны медиками самыми полезными для сердца способами добраться до работы.
Медики также призывают во избежание инсульта контролировать артериальное давление. Напомним, что для людей старше 18 лет оптимальное давление 115/75. Все, что выше этих цифр, угрожает высокой вероятностью развития ишемической болезни сердца. Нормальным считается и показатель 130/80. Есть еще так называемое высокое нормальное давление — 139/89. При последних показателях вероятность сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в 2,5 раза.
Инсульт — клинический синдром, представленный очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматикой, развивающийся внезапно по причине острого нарушения мозгового кровообращения, сохраняющийся не менее суток или заканчивающийся летальным исходом в течение этого срока. К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние.
Инсульт является вторым по частоте «убийцей» после инфаркта миокарда.
Инсульт в настоящее время становится основной социально-медицинской проблемой неврологии. Ежегодно в мире церебральный инсульт переносят около 6 млн. человек, а в России более 450 тыс., то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки. Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 35%, в течение года умирает около 50% больных. Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Менее 20% выживших после церебрального инсульта больных могут вернуться к прежней работе. Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга. Ишемические инсульты составляют 70-85% случаев, кровоизлияния в мозг — 20-25% случаев, нетравматические субарахноидальные кровоизлияния — 5% случаев
Первым упоминанием об инсульте служат описания, сделанные Гиппократом в 460-х годах до н.э., в которых говорится о случае потери сознания в результате заболевания головного мозга. Потом Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином «apoplexy», т.е. удар. С тех пор термин «апоплексия» достаточно прочно и надолго входит в медицину, обозначая при этом инсульт. Уильям Гарвей в 1628 году изучил, как движется кровь в организме, и определил функцию сердца как насосную, описав процесс циркуляции крови. Эти знания заложили основу изучения причин возникновения инсульта и роли сосудов в этом процессе. Значительную часть знаний об инсульте разработал Рудольф Вирхов. Он предложил термины «тромбоз» и «эмболия». Данные термины до сих пор являются ключевыми в диагностике, лечении и профилактике инсульта. Позднее он также установил, что тромбоз артерий вызывается не воспалением, а жировым перерождением сосудистой стенки и связал его с атеросклерозом
Ишемический инсульт или инфаркт мозга. Чаще всего возникает у больных старше 60 лет, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, сахарный диабет. Большую роль в развитии ишемического инсульта играют нарушения реологических свойств крови, патология магистральных артерий. Характерно развитие заболевания в ночное время без потери сознания. Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих клетки головного мозга. Не получая необходимые им кислород и питательные вещества, клетки мозга погибают. Ишемический инсульт подразделяют на атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный и инсульт по типу гемореологической микроокклюзии
При появлении симптомов острого нарушения мозгового кровообращения нужно сразу вызвать неотложную помощь, чтобы как можно раньше начать лечение.
Симптомы
Инсульт может проявляется общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами.
Общемозговые симптомы инсульта бывают разные. Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушенности, сонливости или, наоборот, возбуждения, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. Сильная головная боль может сопровождается тошнотой или рвотой. Иногда возникает головокружение. Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве. Возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту.
На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда.
Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения. Подобные очаговые симптомы инсульта в основном связаны с повреждением участка мозга, кровоснабжаемым сонной артерией. Возникает слабости в мышцах (гемипарез), нарушения речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее на стороне поражения. Иногда появляется шаткость походки, потеря равновесия, неукротимая рвота, головокружение, особенно в случаях, когда страдают сосуды, кровоснабжающие зоны мозга, ответственные за координацию движений и чувство положения тела в пространстве. Возникает «пятнистая ишемия» мозжечка, затылочных долей и глубоких структур и ствола мозга. Наблюдаются приступы головокружения в любую сторону, когда предметы вращаются вокруг человека. На этом фоне могут быть зрительные и глазодвигательные нарушения (косоглазие, двоение, снижение полей зрения), шаткость и неустойчивость, ухудшение речи, движений и чувствительности
Распознать инсульт возможно на месте, не медля, для этого используются три основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП». Для этого попросите пострадавшего:
У — улыбнуться.
З — заговорить, выговорить простое предложение. Связно. Например: «За окном светит солнце».
П — поднять обе руки.
Дополнительные методы диагностики:
Попросить пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта. Попросить пострадавшего вытянуть руки вперед ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта.
Если у пострадавшего проблемы с каким-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как существует опасность повторного удара, и описать симптомы прибывшим на место медикам. Распознавание острого нарушения мозгового кровообращения несложно, когда имеются грубые параличи, расстройства сознания и речи, труднее с преходящими нарушениями, но тактика должна быть одна — госпитализация по скорой помощи; пожилой возраст, кома не являются противопоказаниями госпитализации.
Первая помощь при инсульте
Прежде всего больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. При развитии инсульта самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.
Больной с инсультом транспортируется только в положении лежа. Больные редко погибают непосредственно от инсульта, к инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.
Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж). Также рекомендуется после выписки из больницы делать гимнастику лёгких, так как после 14-17 дней лежания в лёгких может образоваться «застой». То есть совершать глубокие вдохи, выдохи. В день 5-7 раз надувать воздушные шарики.
